Использование манометрии в диагностике и контроле эффективности различных видов терапии у больных с синдромом раздраженного кишечника и сочетанной функциональной патологией желудочно-кишечного тракта

Цель работы: повышение качества диагностики и эффективности лечения пациентов с СРК и сочетанной функциональной патологией (с СРК и ФД). Методы исследования: полуколичественный метод Беннетта (1998), стационарная внутрипищеводная и аноректальная манометрия; оценка качества жизни (SF-36); уреазный тест и гистологический метод для изучения Н. pylori-инфекции. Аппаратура: аппаратный комплекс Polygraf, (Synectics Medical, Швеция); фиброэндоскоп "Olimpus", световой микроскоп, персональный компьютер. Результаты: У 76 % обследованных больных с СРК с преобладанием запоров диагностирована сопутствующая ФД.#Проведение аноректальной манометрии позволило объективно подтвердить диагноз СРК и провести дифференциальный диагноз с функциональными расстройствами аноректальной области, которые диагностированы у 30 % пациентов с СРК. У 50 % больных с СРК с преобладанием запоров выявлена дискинезия пищевода в виде дискоординированной моторики и ослабленной перистальтики. Отмечена прямая корреляционная связь дисфункции пищевода со степенью тяжести СРК. Эрадикация Helicobacter pylori-инфекции положительно влияла на качество жизни и клиническую симптоматику у 2/3 больных с сочетанием СРК и ФД, сопровождаясь улучшением моторики пищевода и сенсорной функции прямой кишки, положительной динамикой морфологических изменений слизистой оболочки желудка. Месячный курс лечения дицетелом приводил к уменьшению симптомов СРК и ФД, повышению качества жизни данной категории больных, способствовал нормализации сенсомоторной функции прямой кишки и улучшению моторики пищевода.#Отсутствие эффекта терапии дицетелом в отношении нормализации стула у больных с сочетанием СРК и функциональной патологии аноректальной области позволило использовать пробу с дицетелом в дифференциальной диагностике функциональных заболеваний кишечника. Научная новизна работы. Впервые выполнено комплексное исследование моторики пищевода, прямой кишки и анального канала у пациентов с СРК и сочетанной функциональной патологией ЖКТ (СРК и ФД). Впервые при проведении аноректальной манометрии установлено, что 1/3 пациентов с СРК и запорами имеет сопутствующую функциональную патологию аноректальной области. Впервые проведена сравнительная оценка показателей качества жизни, клинической симптоматики и сенсомо горных нарушений ЖКТ у больных с сочетанием СРК и ФД, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией, до и после эрадикационной терапии.#Впервые установлено положительное влияние терапии дицетелом на клинические проявления ФД и моторику пищевода при сочетанной функциональной патологии (СРК и ФД). Впервые показано, что у больных с сочетанием СРК и функциональной патологии аноректальной области терапия дицетелом не приводит к нормализации стула, что позволяет использовать пробу с дицетелом в дифференциальной диагностике функциональных расстройств кишечника. Степень внедрения. Результаты исследования в виде докладов и печатных работ доведены до сведения медицинской общественности на региональном и федеральном уровне. Разработаны и внедрены в клиническую практику ЛПУ Дальневосточного региона методические рекомендации по диагностике и лечению функциональных расстройств ЖКТ у работников железнодорожного транспорта. Разработано и внедрено в лечебную работу врачей-терапевтов ДКБ рационализаторское предложение: "Диагностика функциональных расстройств кишечника при помощи пробы с дицетелом".#Область применения. Полученные результаты целесообразно использовать в работе врачей-терапевтов и гастроэнтерологов