Особенности этиологии, патогенеза, клиники и диагностики ишемического инсульта у лиц молодого возраста

Цель исследования: для совершенствования диагностики, лечения и профилактики ишемического инсульта (ИИ), изучить этиологию, особенности клинической картины и исходы инфаркта мозга у больных молодого возраста. Установить роль тромбофильных генов в развитии ИИ и провести оценку морфофункционального состояния тромбоцитов у молодых больных для оценки тромбоцитарного звена гемостаза. Проводилось молекулярно-генетическое обследование, нейровизуализационное исследование (КТ, МРТ, МР-АГ головного мозга), оценка внутрисосудистой активации тромбоцитов (ВАТ) по методу А.С.#Шитиковой; определение уровня гомоцистеина крови, оценка коагулограммы и липидограммы. Установлено, что у лиц молодого возраста важное значение в этиологии и патогенезе ИИ имеет носительство мутантных аллелей тромбофильных генов, нарушение гемостаза, преимущественно в тромбоцитарном звене, особенности строения магистральных сосудов головного мозга. Выявлено, что развитие ИИ у больных молодого возраста чаще происходит в момент эмоциональной и физической нагрузки. Особенностью у них является преимущественное поражение вертебрально-базилярного бассейна с негрубым двигательным дефектом, обычно регрессирующимв течение первых 7 дней. Диагностический комплекс острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) наряду с КТ должен включать МРТ и МР-АГ, поскольку очаги инфаркта у таких пациентов отличаются небольшими размерами (1-1,5 см), которые часто на виртуализируются методом КТ.#Впервые выявлено, что при наличии носительства мутантных аллелей тромбофильных генов рецептора агрегации тромбоцитов IIb/IIIa(GPIIIa) и метилентетрагидрофолат редуктазы (MTHFR) риск развития ИИ возрастает в ... раза соответственно. Впервые установлено, что носительство 455А-аллеля гена бета-фибриногена коррелирует с повышением уровня фибриногена крови, а носительство Т677-аллеля гена MTHFR с повышением гомоцистеина крови, что является факторами риска развития ОНМК. Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры нервных болезней СПбГПМА, лечебной работе неврологических отделений Мариинской больницы