Оптимизация диагностики и лечения больных отечно-инфильтративным раком молочной железы

Методы исследования и аппаратура: клинический осмотр и сбор анамнеза, маммография, УЗИ молочной железы и зон регионарного лимфооттока, пункционная биопсия молочной железы и регионарных лимфатических узлов, пораженных метастазами опухоли, под контролем УЗИ, стереотаксическая троакарная биопсия опухоли молочной железы под рентгенологическим контролем ABBI, определение гормонального статуса пациентки (содержание в периферической крови эстрадиола, прогестерона, пролактина, кортизола, АКГТ), определение иммунного статуса, иммуногистохимическое исследование опухоли на предмет определения уровня экспрессии эстроген- и прогестерон-рецепторов, гистологическое исследование опухоли и определение степени лекарственного патоморфоза.#Маммография осуществлялась больным по стандартной методике на аппаратах Philips и TUR-240. Маммограммы описывались согласно рентгенологической классификации WOLFE J (1982). Эхомаммографическое исследование проводилось на аппарате SSD-650 фирмы ALOKA (Япония). Пункционная биопсия осуществлялась под контролем сонографии на аппарате "Aloka-650". Гормональный статус больных изучался радиоиммунологическим методом с помощью наборов "International Cis" и "Ria-Inost" (ФРГ). Измерение радиоактивности осуществлялось на спектрометре "Minigamma-1275" фирмы "LKB-Wallace" (Швеция). Для определения уровня экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону на опухолевых клетках был использован полуколичественный метод, принятый на кафедре гистологии УГМА (лаборатория иммунофенотипирования опухолей - руководитель д. м. н. Сазонов С.В.), описанный Taylor C.R., Cote R.J. (1994), а также в руководстве по иммуногистохимической диагностике опухолей человека под редакцией С.В.#Петрова, Н.Г. Райхлина (2000). Иммунологический статус при отечно-инфильтративном раке молочной железы, в сравнении с узловыми его формами, определялся на основании изучения клеточного и гуморального иммунитета. Микроскопическое исследование материалов проводилось на серийных плоско-параллельных срезах с интервалом 0,5 см. Препараты молочной железы и лимфоузлов фиксировались в 10 % нейтральном растворе формалина, заливались в парафин для последующего изготовления гистологических срезов. Последние окрашивались гемотоксилином и эозином, микрофуксином по Ван-Гизону. Теоретические и практические результаты и их новизна: Алгоритм обследования больных при подозрении на отечно-инфильтративный рак позволит во всех случаях в кратчайшие сроки обеспечить постановку правильного диагноза. Предложенные схемы лекарственного лечения включают препараты, входящие в перечень "Формуляра лекарственных средств", и благодаря их доступности, использование предложенных схем лекарственного лечения позволит проводить его практически всем больным отечно-инфильтративной формой рака молочно#В соответствии с разработанными нами критериями использование хирургического метода лечения больных отечно-инфильтративным раком молочной железы значительно продлит и улучшит качество жизни пациенток. Степень и эффективность внедрения: Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры онкологии УГМА, внедрены в практику работы областного центра "Онкология", городского маммологического центра, городского диагностического центра, онкологического отделения МУКБ № 14 и хирургического отделения ГКБ № 7 г. Екатеринбурга. Область применения: онкология, хирургия